Meldingsformulier legionellabesmetting
Heeft u vragen over de werking van dit formulier? Neemt u dan contact op met de frontoffice zwemwater

U dient de ODMH onmiddelijk in kennis te stellen van een legionellabesmetting door dit formulier volledig in te vullen.


Gegevens van de locatie waar de besmetting is aangetroffen

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht

Naam badinrichting 
Straat 
Nummer 
Toevoeging
Postcode 
Woonplaats 
Telefoonnr. 
Naam 
Functie 
Geslacht 
E-mail adres 

(LET OP: naar dit e-mailadres wordt verdere info gestuurd mbt de besmetting)


Laboratorium informatie

wanneer heeft het laboratorium de besmetting bij u gemeld? 
Hoe is de besmetting bij u gemeld? (mail, telefonisch etc.) 



Klik op het plaatje om documenten toe te voegen (u kunt meerdere bijlagen in het dialoog venster selecteren), let wel dat documenten met extensies .com, .exe, en .bat files worden geweigerd.
Max grootte bijlagen 200mb.

Kies document(en)